Pierderea în greutate pentru pacienții cu astm. Astmul bronșic profesional

Efectele pierderii în greutate asupra controlului astmului la pacienții obezi cu astm sever Găsiți acest autor pe Google Scholar Găsiți acest autor pe PubMed Căutați acest autor pe acest site Pentru corespondență: [email protected] Abstract Studiile privind efectele pierderii în greutate la pacienții cu astm sunt rare. Nu s-au efectuat studii la pacienții cu astm bronșic sever. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a evalua impactul pierderii în greutate la pacienții cu astm sever wwe jbl pierdere în greutate cu obezitatea.

Acesta a fost un studiu deschis, prospectiv, randomizat, a două grupuri paralele, la pacienții cu astm sever necontrolat și obezitate moderată.

Astmul bronșic profesional

Rezultatul principal a fost nivelul de control al astmului bronșic la 6 luni de la inițierea programului de reducere a greutății, cuantificat utilizând Chestionarul de control al astmului ACQ.

Am evaluat parametrii clinici, funcția pulmonară, markerii inflamației căilor respiratorii și citokinele circulante. Această îmbunătățire nu a fost însoțită de modificări ale markerilor inflamației căilor respiratorii sau ale reactivității bronșice, ci de o creștere a capacității vitale forțate. Rezultatele noastre sugerează că reducerea greutății la pacienții obezi cu astm sever îmbunătățește rezultatele astmului prin mecanisme care nu au legătură cu inflamația căilor respiratorii.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu astm bronșic sever tratați în centrul nostru sunt obezi [4]. De fapt, obezitatea este un factor de risc pentru astm [5] și este asociată cu severitatea bolii [6], un răspuns slab la corticosteroizi [7, 8] și un control clinic mai slab [9, 10] reprezentat de mai multe zile cu simptome, mai multe vizite la serviciul de urgență, o utilizare mai mare a medicamentelor de salvare și o pierdere mai mare a zilelor de lucru [6].

Au fost propuse mai multe ipoteze pentru a explica relația dintre obezitate și severitatea astmului și controlul [11]. În primul rând, obezitatea are efecte mecanice nefavorabile asupra funcției pulmonare. În al doilea rând, este asociat cu o serie de factori comorbizi care ar putea interfera cu controlul astmului, cum ar fi aportul alimentar, scăderea activității fizice, refluxul gastro-esofagian și apneea obstructivă în somn.

Un alt mecanism posibil se referă la inflamația sistemică cronică și ușoară asociată cu obezitatea care poate crește inflamația căilor respiratorii. Studiile privind efectele pierderii în greutate la pacienții cu astm sunt încă rare. Într-o revizuire sistematică [11], doar cinci din 15 studii considerate relevante de către autori au raportat markeri de astm ca rezultate.

Singurul studiu controlat randomizat găsit, efectuat la subiecți pierderea în greutate pentru pacienții cu astm astm ușor până la moderat, a raportat îmbunătățirea parametrilor funcției pulmonare, mai puține simptome de astm și îmbunătățirea calității vieții la cei care au slăbit cu tratament clinic [11]. Mai recent, D ixon și colab.

Complicații pentru sănătate care apar cu astmul Sănătate Sănătate Q1. Mi -a pu că exceul de greutate ar putea înrăutăți atmul meu. Sunt astmatic și am o greutate de aproximativ 50 de kilograme. Mi s-a spus că excesul de greutate ar putea înrăutăți astmul meu. De ce este asta și câtă greutate ar trebui să pierd pentru a-mi îmbunătăți astmul?

Au arătat că reducerea greutății a fost asociată cu un control clinic mai bun, fără modificări ale celularității spălării bronhoalveolare, dar cu o scădere a capacității de reacție a căilor respiratorii la cei care au avut niveluri normale de IgE.

Niciunul dintre aceste studii nu a inclus pacienți cu astm bronșic sever. Prezentul studiu a fost conceput pentru a evalua impactul pierderii în greutate cu un program medical de scădere în greutate la pacienții cu astm sever asociat cu obezitatea.

Ipoteza noastră a fost că reducerea greutății ar duce la un control mai bun al astmului. Pentru a-l testa, am realizat un studiu deschis, prospectiv, randomizat, a două grupuri paralele, cu o durată de 6 luni, care a evaluat efectele unui program de reducere a greutății asupra parametrilor clinici, precum și a funcției pulmonare, a markerilor inflamației căilor respiratorii și a citokinelor circulante la pacienții cu astm bronșic sever și obezitate moderată. Metode Setare și participanți Acesta a fost un studiu prospectiv, deschis, cu două grupuri randomizate, paralele.

Comitetul de revizuire instituțională locală Spitalul das Clínicas da Facultatea de Medicină a Universității din São Paulo, Sao Paulo, Brazilia a aprobat acest studiu și toți pacienții au acordat consimțământul scris în scris.

Studiul este înregistrat pe ClinicalTrials. Prezentare generală a designului Pacienții au fost selectați pentru a participa la studiu dacă astmul lor nu a fost controlat conform criteriilor GINA Inițiativa globală pentru astm [13] după o perioadă de 3 luni, în timpul căreia a fost verificată aderența la medicamente și influența exogenului sau a fost evaluat factorii agravanți endogeni.

Programul de scădere în greutate a constat în aport caloric scăzut și utilizarea pierderea în greutate pentru pacienții cu astm 10 mg pe zi pacienții cu orice risc cardiovascular au fost excluși și orlistat doza maximă de mg pe zi. Principiile și metodele de comportament ale acestui program de reducere a greutății sunt pierderea în greutate pentru pacienții cu astm în altă parte [14]. Toți participanții au participat la consultații bilunare în clinica de astm, unde au fost văzuți de același investigator SA Dias-Júniori s-a verificat utilizarea inhalatorului, conformitatea cu medicația a fost evaluată printr-un număr al dozelor rămase, au primit aceeași cantitate de educație despre astm [15] și au fost urmate timp de 6 luni.

Măsuri finale Măsura principală a rezultatului a fost nivelul de control al astmului bronșic la 6 luni de la inițierea programului de reducere a greutății, cuantificat utilizând Chestionarul de control al astmului ACQ [16]. Populația cu intenție de tratament ITT a inclus toți pacienții randomizați care au încheiat urmărirea pe 6 luni. Am folosit un test t, testul exact al lui Fisher sau testul Mann — Whitney pentru a compara diferențele dintre grupuri.

ANOVA cu măsuri repetate a fost utilizat pentru a compara modificările măsurilor de la momentul inițial la 6 luni după inițierea programului de reducere a greutății.

Am studiat diferența dintre grupurile de studiu, efectul timpului și interacțiunea dintre grup și efectul timpului. Testul Mann-Whitney a fost utilizat pentru a compara între grupuri și testul Friedman pentru a compara în cadrul fiecărui grup.

Înscrierea și urmărirea pacienților din studiu.

Account Options

ITT: intenția de a trata; PP: per protocol. Caracteristicile pacienților la momentul inițial sunt prezentate în tabelul 1 și în tabelul suplimentar online S1. Grupul a constat în principal din femele cu obezitate moderată și astm bronșic necontrolat sever, în ciuda utilizării unor doze mari de medicamente controlatoare doza mediană de budesonidă de μg pe zi.

Majoritatea pacienților au raportat că au fost diagnosticați cu astm în copilărie sau adolescență. Au dezvăluit un model funcțional de obstrucție moderată a fluxului de aer, captarea aerului și rezistență crescută a căilor respiratorii. Valorile inițiale ale markerilor inflamatori din spută au arătat o eozinofilie marcată.

• COMPLICAȚII PENTRU SĂNĂTATE CARE APAR CU ASTMUL - SĂNĂTATE -
• Anumite condiții psihologice pot provoca simptome asemănătoare astmului.
• 28 de mituri legate de astm și răspunsurile specialiștilor | AREA
• Are pasworms te face să pierzi în greutate
• Mat arderea grasimii
• Pierde 14 lbs de grăsime

Nivelurile serice crescute de IgE au fost în concordanță cu o predominanță pierderea în greutate pentru pacienții cu astm astmului atopic. IMC a scăzut semnificativ în grupul de tratament și a rămas neschimbat în grupul de control.

A fi supraponderal afectează astmul? - Sănătate -

Nu au existat diferențe în numărul exacerbărilor. Calitatea vieții legată de refluxul gastro-esofagian, de asemenea, nu a variat. Impactul gradului de scădere în greutate asupra scorului chestionarului pentru controlul astmului ACQ.

Efectul reducerii greutății asupra testelor funcției pulmonare Funcția pulmonară este prezentată în tabelul 3 și tabelul S3. Capacitatea vitală forțată a crescut semnificativ în grupul de tratament și a rămas neschimbată în grupul de control. Celelalte măsuri nu au arătat diferențe pierderea în greutate pentru pacienții cu astm grupuri.

Impactul gradului de pierdere în greutate asupra capacității vitale forțate FVC. Efectul reducerii greutății asupra hiperreactivității căilor respiratorii și asupra markerilor căilor respiratorii și inflamației sistemice Hipersensibilitatea căilor respiratorii, nivelurile de oxid nitric expirate și celularitatea indusă de spută nu s-au schimbat pe tot parcursul studiului.

Discuţie În acest studiu prospectiv efectuat la pacienții obezi cu astm sever, un program de reducere a greutății a fost asociat cu îmbunătățiri în controlul astmului. Acest rezultat sugerează că pierderea în greutate are un rol important în tratamentul subiecților astmatici obezi greu de controlat.

Excesul de greutate duce la diferite răspunsuri la medicamentele pentru astm În acest scenariu, greutatea are un impact direct asupra controlului astmului. Deși nu au existat studii care să vizeze în mod specific astmaticii supraponderali sau obezi, pacienții obezi nu par să răspundă la medicația controlor în același mod ca astmaticii neponderali. Pe de altă parte, răspunsul la medicamentele de salvare nu este modificat. Nu este surprinzător faptul că cercetările actuale în astm nu au vizat în mod specific pacienții obezi și acest lucru ar trebui să fie o țintă a cercetărilor clinice viitoare. În prezent, nu există diferențe de tratament recomandate în funcție de greutatea dumneavoastră.

Rezultatele noastre se adaugă la literatura medicală publicată, demonstrând importanța obezității și a tratamentului acesteia în gestionarea pacienților cu astm sever.

Din câte știm, nu există studii prospective, randomizate, anterioare care să arate beneficiul unui program medical de scădere în greutate cu privire la rezultatele astmului la pacienții obezi, sever astmatici, precum cei incluși în acest studiu. În metaanaliza lor a studiilor privind pierderea în greutate și astmul la pacienții obezi, E neli și colab. S tenius -A arniala și colab.

Clasificare în funcție de mecanismele patogenice

Pacienții cu astm sever au fost excluși din studiu. În ceea ce privește intervenția chirurgicală bariatrică pentru pacienții cu astm, D ixon și colab. Studiul nostru are unele limitări. Natura intervenției nu a permis ca cele mai bune plante pentru pierderea de grăsimi nostru să rămână orbit.

Grupul de control nu a primit un placebo sau o intervenție de control, care ar putea permite supraestimarea dimensiunii efectului.

După randomizare, pacienții din grupul de control ar fi putut fi dezamăgiți, ceea ce ar putea influența evaluarea simptomelor și a calității vieții. În afară de programul de reducere a greutății, grupul de control a primit o atenție egală din partea personalului medical, precum și acces asigurat la un program de reducere a greutății similar cu cel aplicat în grupul de tratament la finalizarea studiului.

Predominanța feminină observată la populația astmatică severă a fost raportată anterior [4]. Având în vedere designul studiului, se poate argumenta că medicamentele utilizate în programul de reducere a greutății au avut o anumită acțiune asupra mecanismelor astmului.

Excesul de greutate duce la diferite răspunsuri la medicamentele pentru astm

Nu există rapoarte în literatura de specialitate despre astfel de efecte sau interacțiuni medicamentoase cu bronhodilatatoare sau corticosteroizi inhalatori. Pierderea în greutate pentru pacienții cu astm că un program structurat de exerciții este o parte integrantă a procesului de reducere a greutății.

Cu toate acestea, am evitat să încurajăm în mod deliberat pacienții să facă mișcare pentru a evita includerea unui factor confuz în analiza rezultatelor, dat fiind că exercițiile aerobe pot interfera cu răspunsul inflamator al căilor respiratorii [32]. Studiul nostru are implicații clinice.

• În cazul astmului ocupațional produs de agenți cu greutate moleculară mare, debutul simptomatologiei astmatice este frecvent precedat cu un an sau mai mult de rinită sau rinoconjunctivită.
• Cara pakai obat corp subțire pe bază de plante
• Pierde grăsimea corporală 1 zi
• Pierderea în greutate și leagăn de golf

Vă sugerăm că, la persoanele obeze și cu astm bronșic sever, creșterea dozelor de corticosteroizi poate să nu fie cea mai bună alternativă terapeutică pentru pacienții care mențin simptomele. Reducerea greutății la pacienții obezi îmbunătățește controlul astmului, cel puțin parțial prin atenuarea efectelor negative asupra volumelor pulmonare.

Prevalență

Prin urmare, pierderea în greutate trebuie considerată o strategie de îmbunătățire a controlului astmului la acești pacienți. În concluzie, studiul nostru adaugă informații la controversa despre impactul obezității și tratamentul acesteia asupra controlului astmului.

Rezultatele noastre sugerează că reducerea greutății la pacienții obezi cu astm sever îmbunătățește rezultatele astmului prin mecanisme care nu au legătură cu inflamația căilor respiratorii și că un control slab al astmului la persoanele obeze este, cel puțin parțial, rezultatul factorilor legați de obezitate.

Deși eșantionul analizat în studiul nostru a fost mic, putem argumenta că abordarea terapeutică pentru pacienții obezi cu astm dificil de tratat ar trebui, prin urmare, să vizeze reducerea greutății, precum și optimizarea tratamentului antiinflamator.